1. Analyse du cas clinique, élaboration et mise en œuvre du plan de traitement : Une prise en charge globale du patient pour travailler mieux
Drs Marie Jo et Hervé BUISSON

Un plan de traitement est la résultante d’une étude précise s’appuyant sur l’écoute des attentes et le recueil des données cliniques initiales du patient.
L’élaboration des solutions cliniques s’appuie sur un savoir faire, un savoir être, et un faire savoir pour assurer au patient une qualité de traitement et de service adaptés.
Prodiguer des soins conformes aux attentes des patients, en accord avec les données acquises de la science, à un prix juste, avec un service de qualité ne s’improvise pas, mais est le fruit d’un engagement et d’une organisation rigoureuse, en amont, pour un profit quotidien et partagé ensuite : « équipe de soins – patients ».

2. Cancers, lésions précancéreuses et dysplasies de la muqueuse buccale : détection et attitude pratique
Dr Lotfi BEN SLAMA

Avec 6500 nouveaux cas par an, plus de 1500 décès et un taux de survie inchangé depuis plus de 30 ans, les cancers buccaux sont un problème majeur de santé publique en France, pays le plus touché en Europe. Pour ces cancers et les lésions pré-cancéreuses afférentes, une détection précoce est à la fois possible, accessible et efficace. Le stade d’extension des cancers au moment de sa découverte est un facteur pronostique majeur.
La grande majorité de ces cancers sont des carcinomes épidermoïdes. 70% sont découverts aux stades T3-T4, de très mauvais pronostic, et 20% le sont aux stades T1-T2, de pronostic bien meilleur. Il importe d'en connaître les formes cliniques pour un diagnostic le plus précoce possible. Dans 10% des cas, le cancer apparaît sur des lésions précancéreuses telles la leucoplasie, le lichen plan ou le carcinome verruqueux. Ces lésions évoluent lentement et doivent être surveillées à la recherche de signes de transformation maligne. L'examen histologique est souvent indispensable et devra être réalisé par le praticien ou par un correspondant ou un service spécialisés.
Bien souvent des lésions d'apparence anodine comportent des dysplasies qui évolueront longtemps avant l'apparition du cancer. Le brossage transépithélial (brush biopsy), très fiable, est de réalisation simple, sans anesthésie, et devrait permettre leur détection précoce et leur prise en charge bien avant le stade de cancer invasif. L'omnipraticien a un rôle important à jouer pour changer les mauvais chiffres des cancers buccaux en France.

3. Gagner du temps en endodontie en respectant les protocoles opératoires
Dr Wilhelm PERTOT

Les différentes étapes du traitement initial en endodontie sont bien codifiées depuis de nombreuses années.
Dans le courant de la dernière décennie, de nombreuses innovations techniques sont venues faciliter les procédures opératoires (inserts ultrasons spécifiques, instruments nickel titane, matériel d’irrigation).
Une bonne organisation des plateaux opératoires, l’utilisation raisonnée du matériel, associées au respect des procédures et des séquences opératoires permettent la réalisation des traitements en un temps raisonnable tout en permettant d’assurer des résultats de qualité, fiables et reproductibles.
Les différentes étapes du traitement endodontique, depuis la réalisation de la cavité d’accès jusqu’à l’obturation, ainsi que l’utilisation du matériel spécifique seront décrites et expliquées, en insistant sur celles où il est possible de gagner du temps.

4. Mettre en évidence les facteurs de risque, pour faciliter le traitement
Dr Michel BLIQUE - Dr Latifa BERREZOUGA

L’omnipraticien est souvent le prescripteur de traitements complexes associant parfois plusieurs praticiens. Il joue alors un rôle d’architecte bâtisseur qui coordonne les différents intervenants, et réalise lui-même certaines étapes. Comme lui, il est responsable du plan, des fondations, de la coordination de la réalisation et de la pérennité dans le temps. C’est de l’omnipraticien dont dépendra souvent le suivi à long terme des solutions thérapeutiques mises en oeuvre.

L’utilisation d’outils de diagnostic du risque carieux ou parodontal, simples à mettre en oeuvre, peuvent nous éclairer sur le contexte de réalisation, faciliter la mise en œuvre et aider à élaborer une maintenance plus fine des traitements. Ce sont de plus de puissants outils de motivation du patient.

5. Traiter efficacement la douleur en chirurgie dentaire
Dr Vianney DESCROIX

Qu’elle soit un motif de consultation ou provoquée par les soins, la douleur est sans aucun doute le symptôme le plus fréquemment rencontré en odontologie. Son traitement le plus efficace est d’abord étiologique par la réalisation d’un geste chirurgical. Cependant dans la plupart des situations, celui-ci devra être accompagné d’un traitement médicamenteux symptomatique comprenant une ou plusieurs molécules antalgiques. En fonction de l’origine de la douleur, des antécédents médicaux du patient, les molécules disponibles n’auront pas toutes le même intérêt et la même efficacité. L’objectif de cette séance est, à partir de données pharmacologiques essentielles, d’acquérir les éléments permettant de choisir (c'est-à-dire prescrire) la ou les bonne(s) molécule(s), à la bonne posologie pour le bon patient. Ainsi, il sera alors possible de traiter efficacement et rapidement le phénomène douloureux.

6. Réduction des délais en Parodontologie
Dr Paul MATTOUT

Gagner du temps, c’est mettre en place une organisation, un plateau technique et une équipe structurés, avec des règles bien établies mais non rigides.
Gagner du temps en Parodontie, (et comme dans toute discipline) c’est d’abord ne pas recommencer un travail.
Notre premier objectif est de bien évaluer les facteurs étiologiques et particulièrement le facteur bactérien.
Gagner du temps c’est utiliser des techniques fiables et traquer les causes de complications et d’échecs.
C’est aussi bien choisir ses protocoles : ainsi lors d’une parodontite, la thérapeutique initiale par surfaçages radiculaires peut être réalisée en 1 ou 2 séances plutôt que 4, ce qui semble faire économiser du temps, mais les résultats inconstants et peu durables nous font revenir au protocole en 4 séances.
Cette notion du choix des techniques, et des protocoles sera abordée également avec la chirurgie osseuse et la chirurgie muco-gingivale : comment rationaliser nos actes avec pour objectifs des résultats prévisibles, reproductibles et durables.
Des cas cliniques, illustreront étapes par étapes, le propos.

7. Les nouveaux concepts en dentisterie adhésives : approche biomimétique, facette, céramique collé, RCRC fibré, procédure opératoire détaillée
Dr Stefen KOUBI

La dentisterie esthétique moderne prend aujourd’hui la forme d’une architecture reposant sur des bases biologiques, biomimétique et esthétique garant de l’intégration globale de la restauration au sein du patient.
L’intégration biologique repose sur une étanchéité de la restauration, à l’origine de la biocompatibilité pulpaire, et sur un mariage de la céramique avec l’écrin parodontal.
Les bases des concepts biomimétiques, grâce au recours des reconstitutions corono-radiculaires collées à base de tenons fibrés permettent de recréer un ensemble homogène; l’utilisation de la céramique collée pour restituer l’enveloppe superficielle de la restauration est aujourd’hui le substitut amélaire de choix.
Les concepts esthétiques s’appuient sur la compréhension du monde de la lumière; pour y rentrer, il est indispensable de respecter le triptyque suivant :
• disparition du métal de nos restaurations à tous les étages (corono-radiculaire et coronaire)
• recours à des matériaux qui prennent en compte la circulation de la lumière
• utilisation d’un mode d’assemblage invisible qui participe lui aussi aux phénomènes lumineux.
C’est à partir de ces bases qu’il est possible de recréer des dents artificielles qui redonnent l’illusion du naturel pour tendre vers la biomimétique c'est-à-dire des restaurations dont les caractéristiques mécaniques et esthétiques sont très proches des tissus perdus qu’ils remplacent.

8. Blanchiment : trucs et astuces
Dr Paul MIARA

Parmi tous les traitements disponibles pour traiter les dyschromies qui affectent les dents vitales, la micro-abrasion et l'améloplastie associées aux traitements d'éclaircissement chimique au fauteuil permettent rapidement et efficacement de transformer la couleur des dents en éliminant de façon définitive et non sélective les dysplasies superficielles qui se situent dans l'épaisseur de l'émail.

Ces traitements améliorent souvent l'état de surface de l'émail des dents traitées grâce à des techniques de polissage qui seront largement décrites lors de cette conférence.

9. Bien poser les implants et gagner du temps
Dr Anne BENHAMOU

L’exigence de nos patients, lors des traitements implantaires, ne cesse de croître en terme d’esthétique, de fonction et de rapidité d’exécution.
L’objectif de cette présentation sera de déterminer s’il est possible de les satisfaire, c’est à dire de réduire le temps des traitements sans pour autant diminuer les taux de succès ou la fiabilité de ceux-ci.
Nous détaillerons les étapes stratégiques du traitement où il esvvt possible de gagner du temps :
• lors de l’étude pré implantaire
• lors de la chirurgie de pose des implants
• lors de la réalisation prothétique
Il faut cependant garder à l’esprit que le meilleur moyen de « gagner » du temps est d’en « perdre » un peu, tout d’abord par l’apprentissage et la maîtrise des techniques.

10. Empreintes sectorielles en prothèse fixée : gagner du temps et réussir du premier coup
Dr Philippe MONSENEGO

L'empreinte est un acte routinier en pratique quotidienne, et généralement peu remis en question par le praticien habitué à une technique et à des matériaux.
Cependant, environ 35% des empreintes arrivant au laboratoire sont difficilement exploitables avec comme conséquences des retouches fastidieuses, un renvoi au laboratoire ou pire une réfection de l'empreinte ou de la prothèse.
L'empreinte sectorielle concerne le secteur préparé et quelques dents adjacentes: C'est une technique faussement facile qui peut donner d'excellents ou de médiocres résultats en fonction du cas clinique.
Le but de cette conférence est donc de faire le point sur les données actuelles, afin d'améliorer sa pratique et de gagner du temps.
3 points seront abordés lors de cette conférence clinique, avec pour objectifs de définir des protocoles simples, fiables et peu chronophages.
1. Les différentes techniques d'éversion gingivale, leurs indications et les meilleurs moyens de les mettre en oeuvre
2. L'empreinte partielle ou sectorielle : comment éviter les pièges ?
Comment avoir des résultats reproductibles ? Préférer le mordu différé ou simultané à l'empreinte ?
3. Le point sur les matériels et matériaux: Quels sont les meilleurs matériaux d'empreinte actuellement. Trucs et astuces

11. Simplification des traitements orthodontiques à visée prothétique et implantaire
Dr Eric SERFATY

L’objectif de cette présentation sera de montrer comment la juxtaposition des différentes spécialités nous permet d’optimiser et de simplifier nos plans de traitement prothétiques et implantaires.

Au travers de cas cliniques variés, sélectionnés pour leur intérêt pédagogique, décris étape par étape, nous essaierons d’aborder de façon critique l’ensemble des options thérapeutiques afin de déterminer les plans de traitement qui répondent le mieux aux attentes de plus en plus grandes de nos patients